L'endoscopia nasale è una procedura diagnostica e terapeutica comune e minimamente invasiva utilizzata dagli otoinolaringoiatri (specialisti dell'oecchio, del naso e della gola) per esaminare i passaggi nasali e sinusali. La procedura prevede l'inserimento di un endoscopio rigido o flessibile, un tubo sottile dotato di luce e fotocamera, nel naso per visualizzare le strutture in dettaglio. Quando si descrive un'endoscopia nasale che coinvolge a procedura di separazione unilateralee o bilaterale , si riferisce tipicamente ad un approccio diagnostico o, più comunemente, a una fase all'interno di una procedura funzionale come Settoplastica or Chirurgia endoscopica del seno (ESS) , dove l'obiettivo chirurgico implica affrontare condizioni specifiche di un lato (unilaterale) o di entrambi i lati (bilaterale) della cavità nasale o dei seni.
Applicazioni diagnostiche
In modo puro endoscopia nasale diagnostica , i termini unilateral or separazione bilaterale non sono nomenclatura standard. Tuttavia, la procedura stessa è intrinsecamente utilizzata per diagnosticare condizioni che possono influenzare:
- Un lato (unilaterale): Sintomi o problemi limitati a una singola narice o a una serie di seni, come un corpo estraneo, un'atresia delle coane unilaterale (un blocco nella parte posteriore del naso), un singolo polipo sinusale o un tumore isolato.
- Entrambi i lati (bilaterale): Problemi diffusi come rinosinusite cronica, poliposi nasale bilaterale o rinite allergica grave che colpisce entrambi i passaggi nasali.
L'endoscopia diagnostica mira a individuare la fonte di sintomi quali ostruzione nasale, secrezione cronica, dolore facciale, perdita dell'olfatto ed epistassi ricorrente (sangue dal naso).
Applicazioni terapeutiche e chirurgiche
Il termine “procedura di separazione” è applicato in modo più accurato quando l’endoscopia guida a intervento chirurgico . Queste procedure sono spesso classificate in base alla loro portata – unilaterale o bilaterale – in base alla patologia del paziente:
Procedure unilaterali
Questi si concentrano sulla correzione di problemi limitati a un lato della cavità nasale o ai seni paranasali. Gli esempi includono:
- Blocco ostiale isolato del seno mascellare: Correzione di un'ostruzione dell'apertura di un singolo seno.
- Resezione unilaterale della Concha Bullosa: Ridurre le dimensioni di una sacca piena d'aria all'interno di uno dei turbinati (le strutture che umidificano l'aria nel naso) per migliorare il flusso d'aria.
- Rimozione di una lesione unilaterale: Asportazione di un polipo o di altra crescita benigna/ maligna limitata a un lato.
Procedure bilaterali
Questi affrontano la malattia presente in entrambe le cavità nasali e/o in più seni su entrambi i lati. La procedura bilaterale più comune è:
- Chirurgia endoscopica funzionale bilaterale dei seni (FESS): Questa operazione viene eseguita per ampliare le vie naturali di drenaggio dei seni per trattare la rinosinusite cronica (CRS) che non ha risposto alla terapia medica. Si tratta dell'apertura degli osti (aperture dei seni) su entrambi i lati per ripristinare la ventilazione e la clearance mucociliare.
- Riduzione bilaterale dei turbinati: Riduzione delle dimensioni dei turbinati in entrambi i passaggi nasali per alleviare l'ostruzione nasale bilaterale cronica.
L'uso dell'endoscopia in questi contesti chirurgici garantisce elevata precisione, visualizzazione ingrandita e danni minimi ai tessuti sani circostanti.
Tecniche endoscopiche avanzate: Endoscopia bilaterale unilaterale
Sebbene l’endoscopia nasale diagnostica iniziale sia uno strumento standard, i progressi chirurgici hanno portato a tecniche specializzate. Una di queste tecniche è Endoscopia biportale unilaterale (UBE) .
L'UBE è un metodo chirurgico minimamente invasivo, tipicamente noto per il suo utilizzo nella chirurgia spinale, ma il principio di base, ovvero l'utilizzo di due portali separati (uno per l'endoscopio, uno per gli strumenti) per creare un canale di lavoro, è in fase di adattamento e studio per varie procedure, tra cui la rinologia complessa e la chirurgia della base cranica. L'uso di due portali consente un'eccellente triangolazione degli strumenti, visualizzazione grandangolare e manipolazione indipendente dell'oscilloscopio e degli strumenti chirurgici, offrendo vantaggi nelle procedure in cui lo spazio ristretto e l'anatomia complessa rappresentano una sfida. Sebbene sia ancora più comune nelle applicazioni spinali, il concetto sottolinea la continua evoluzione della chirurgia endoscopica verso il raggiungimento di un migliore accesso e risultati chirurgici, spesso concentrandosi su una singola area interessata (unilaterale) con un controllo migliorato.
Sommario
Nel contesto del naso e dei seni, una procedura di endoscopia nasale che coinvolge a separazione unilaterale o bilaterale è principalmente una descrizione del portata dell’intervento chirurgico necessario – indipendentemente dal fatto che il processo patologico richieda la correzione su un lato o su entrambi – come guidato dalla diagnosi endoscopica iniziale. È uno strumento fondamentale e professionale in otorinolaringoiatria per identificare con precisione e trattare efficacemente un'ampia gamma di patologie nasali e sinusali.
